名医采访吴永健,中国医学科学院、北京协和医学院教授,博士研究生导师,国家心血管病中心、阜外医院心脏内科学主任医师,中心副主任。吴永健门诊时间:周三上午:特需门诊周四上午:老年专家门诊专访吴永健时,他还穿著十几斤轻的铅质防护衣,这是他每天入手术室不可或缺的“行头”。中国医科院阜外医院心内科的手术室,看到一丝血色,只有穿绿色手术衣的医生,和大大仿佛着图像和数字的电脑屏幕。
在这里,病人将在不开胸,不全麻的情况下,以插手的手术方式已完成心脏冠脉支架或者是心脏瓣膜移位,这一切,如今是中国心脏内科的翘楚。作为这里的领头人,吴永健经历着的,完全是中国人的“疾病编年史”,现在的他,也更加不愿通过自己的“疾病观”,而不只是出挑的插手技术,来参予甚至转变这个历史。一台手术,7个团队服务一个病人北京晨报:人们告诉北京阜外医院,是因为这里清领,尤其是冠心病很出名,心脏瓣膜移位现在出了主要部分?吴:冠心病化疗还是一如既往,冠脉支架这个技术早已很成熟期了,旁边的几个手术室做到的都是,但瓣膜移位比较是新的,因此我更加多精力放到这里。
北京晨报:心脏瓣膜移位?不是“”的人才必须吗?吴:过去主要是得了“风湿性心脏病”的人,而且那时候做到是要开胸,要全麻,要“体外循环”的。现在逆了,首先,必须这样手术的人郷也多,不只是“风心”的人,他们有可能之前得过冠心病,医治了而且活到现在的,但心脏瓣膜因为凋亡出有问题了,必须换瓣膜才能存活,病人的年龄因此也更加大,我刚才做到的那个早已89岁了,又经不起开胸和全麻,插手手术正好老大到他们。或许上说道,冠心病和心脏瓣膜病的病因是同一个,再行再加寿命缩短,很多人就算熬过了冠心病这一关,后来还是不会被瓣膜病缠上。
北京晨报:阜外医院的手术水平,和发达国家较为的话,如何?吴:你刚才看的那台手术,我们要有7个团队服务这一个病人,手术、麻醉、确保、器械……牵涉到30多人,各司其职,我们是“国家队”,而他们更加看起来“地方队”。我之前去美国费城参与一个学术不会,美国医生做到一个瓣膜移位手术的展示,结果做一半就把病人的血管捅破了,做到不下去了,急忙跑下来回答我:能无法协助解决问题?我说道我是中国医生,没费城的行医许可的,但为救人,他们也顾不上了,立刻让我上台,最后我把手术顺利完成了,那个美国医生后来专门来阜外医院感激。
只不过,我们国家的瓣膜移位手术领先美国8年,之所以能后来居上,因为我们一积极开展就遇上了欧美医生没有遇上过的难题,这是中国人的体质造成的,中国人的心脏瓣膜坏死相当严重,尤其软,移位一起十分艰难,我们就就是指这样的艰难中练出来的。而且中国的瓣膜都是国产化的,还包括现在的支架,80%-90%都是国产化的,很合适中国人体质,效果比进口的好很多,你说道这个水平怎么比?一旁做到“心外美容”一旁做手术北京晨报:人们告诉冠心病支架,但是瓣膜病还很模糊不清,它是一种什么概念?吴:心脏瓣膜病是现在我国的一种少见心脏病,老年性瓣膜病以及冠心病、后引发的瓣膜恶性肿瘤更加多。瓣膜就是心脏里面,各个结构之间的“门”,它的电源,确保血流单方向运动,如果“门”出有问题,血流就无法长时间流动,心脏功能就要出现异常,最后不会造成。
这种病人不会氧气,憋气,比冠心病难过。冠心病不发作的时候可以和好人一样,自己没什么感觉,但瓣膜病不是,说道他们度日如年一点不为过,而且,只要瓣膜的问题不解决问题,心脏就不会一天一天的相似中风,很多瓣膜病人被送往医院时,早已奄奄一息,如果是过去,医生不会下“病危通报”,叮嘱家属准备后事。
现在不是了,常常有病人送的时候早已到昏迷状态,甚至连手术都等将近,我们经常是和死神在抢走那点时间,立刻换回瓣!有一次我去武汉做手术,是个重病人,结果飞机晚了半个小时,等我赶往医院的时候,病人的心脏早已停跳,不能一旁做到着“心外美容”让心脏跳,一旁做手术,愣是这么着把病人抢走回去了。瓣膜手术不是“全麻”,病人迅速就苏醒了,他们醒来时的第一句话常常是:“哎呦,好长时间没有这么难受了”。因为瓣膜换回了,心脏功能完全恢复,氧气立刻就提高了。医生做手术只是没辙的辙北京晨报:那病人一定把你当作神了。
吴:病人很更容易把给他医治的医生当作“神”,我仍然跟我的病人说道,你的身体健康在你手里,我做手术只是没辙的辙。过去,阜外医院一年的冠心病手术是6000台,现在早已变为了16000台,不光是冠心病,各种疾病都就越治越多,为什么?就是因为经济发展了,喝酒随便了,压力也大了,先吃出病,累出病,之后再行确信医生和药物。
原因之一是我们的身体健康教育迟缓,只在生病之后开始留意,比如一说道防治冠心病,就说道掌控血糖血脂血压,但经常出现了这“三低”时再行掌控,只不过早已晚了。1997年,美国开会“心脏病年会”,召开第一天,每个与会的医生桌子上,都敲着一张纸,每个人都在上面亲笔签名,那是给当时的总林顿的信,那之后,美国启动了“全美心脏病教育计划”,美国心脏病的发病率从过去的每年120万,上升到现在的每年60万。只不过,这方面中国有有一点荣耀的经验,毛泽东时代对,血吸虫的防控,那么一个经济落后的状态下,这两种病被很好地掌控甚至被根治,就是靠防治。跌跌撞撞地为病人善后事宜北京晨报:你是心内科医生,身体健康教育终究出了你兴趣点。
吴:因为我更加找到,我的工作方向和强度,与社会的南北,经济的发展联系得很紧,我跟在病人错误的生活方式后面忙得说完,跌跌撞撞地在为大家善后事宜,为此,2010年的时候,我曾多次申请人过一个国家级项目,我想要研究中国人冠心病发作中的“新陈代谢记忆”。现在得冠心病的人,广泛出生于在上世纪四十到六十年代,那个时候物质短缺,生活艰难,甚至补营养。他们身体的新陈代谢系统,仍然适应环境着那样的环境。
改革开放了,物质极大丰富,可以随意喝酒,但是你的“新陈代谢记忆”仍旧是以前的,应付没法忽然减少的热量,于是就经常出现了“新陈代谢综合征”,后者的受损就是心脑肾这三个最关键器官的血管,就算是再行好的插手技术,投资再行大,也不过是“马后炮”。所以,我不愿花上更大精力在身体健康宣传上,特别是在身体健康人群中,这样的教育更加有价值,估算50年后,心脏病医生不会精彩一点,因为现在的青少年渐渐减少了身体健康意识。北京晨报:虽然你说道医生不是神,但人们还是不愿自学医生的生活习惯,道家秘诀,你有吗?吴:我唯一的秘诀就是每天确保一个小时的安静时间,不管多整天,都让自己在这段时间里静下来,在这个信息和机会更加多的时代,告诉哪些该做到,哪些该退出。
很多病人跟我说道:“我平时生活兹留意,糖、油都掌控,不吸烟不饮酒,也坚决磨练,为什么还得冠心病?”原因很非常简单,因为心理压大!人一紧绷,血管就膨胀,就不会受损血管壁,就算你留意的其他生活细节,但这也不足以沦为血栓的诱因和基础,他们的冠心病就是这么得的。所以,一定要搞清楚,是你就是你的,如果不是你的一定要争过来,是要有后患的,还包括睡觉,你必须的受限,不吃进来那些本身就不属于你,蓄积一起就不会引发疾病。■记者手记了解吴永健慢十年了,期间听过他的一个传说:他给病人写出过保证书。
那病人是个北京老太太,必须冠脉支架,按病情必须,吴给她中选了一个国产的。手术很顺利,病人迅速出院,但出院的第二天,却又去找回去了,她听闻自己装有的是国产支架,非要吴给她替换成进口的,原因是,她儿子是大经理,家里不差钱,装有国产支架让她没面子,样子花上不起钱似的。
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