Kaiyun·yunkai(中国)官方网站·IOS/手机版APP下载/APP：广州门诊报销限额涨300元？医保局：传言不靠谱

本文摘要：广州市医保局：传言不靠谱专责限额没变与社区医院转诊没关系微信：医保卡有新政？

广州市医保局：传言不靠谱专责限额没变与社区医院转诊没关系微信：医保卡有新政？市民刘小姐向记者发送了一条取名为“有医保卡的朋友请求注意”的微信，上面详尽所列了几条医保卡用于过程中必须“尤其注意”的事项：“如果生大病必须住院治疗，好办，只要把卡转交医院，就可以放心化疗了。卡里面一分钱没也没关系。

出院时医院不会和医保中心承销，个人只需开销三分之一的费用。如果看门诊，那就要用卡内余额缴纳门诊费用，倘若卡内余额全部用完了怎么办？出钱呗。可是当我们自费金额多达1200元后，远超过部分是可以享用缺席的，比例是百分之六十。

另外，在去医院诊治之前一定要到社区医院并转一下。”部门：跟广州对不上号对于刘小姐获取的微信信息，广州市医保局副局长何继明回应，“这个帖子语言模棱两可，没说道是哪个地方，也没说道是哪个时间，多半是重新组合的，与广州医保政策对不上号。”医院：300元限额定点医院公用社区转诊会再行减额度针对传言内容，记者到龙津街社区卫生服务中心咨询，工作人员坚称了有关众说纷纭，并告诉他记者，广州医保定点医院能自由选择“众多部分”，300元的限额是所有定点医院共用的，在300元的限额内，社区医院就诊可缺席75%，但限额用光后，不论在哪家医院就医都会再行反复计算出来，转诊也会。其后记者又到省中医咨询，获得的回应也一样。

在医院，记者随机回答了几位市民，他们回应没听闻过转诊可以再行获得限额的众说纷纭，一位陈阿姨说道，“以前也有过把300元的限额都用完了的情况，远超过的部分100%都是自己缴的。”传言1转诊多300元额度?市民李先生报料，他听闻虽然职工医保每个月门诊的最低专责限额是300元，但如果由社区医院转诊到大医院，可以再继续300元的额度。对此：医保门诊缺席限额会因转诊重计“现在（广州）没这个政策，估算以后也会出有这样的政策。”对于转诊可再行获得300元限额的众说纷纭，广州市医保局副局长何继明对本报记者具体回应无此规定。

“300元的月度限额，是所指在一个月度内普通门诊就诊再次发生的记账缺席下限，不管在哪个医院再次发生都会相加计算出来，还包括在社区医院就医或转诊。而且，市民必需是在办理了选点申请的定点医院就医，否则也无法有月度记账缺席300元的门诊专责待遇。

远超过选点医院以外的费用，由个人账户承销或其他途径付账。”何继说明。传言2住院费只需开销1/3？住院治疗只要把卡转交医院，就可以放心化疗了。卡里面一分钱没也没关系，出院时医院不会和医保中心承销，个人只需开销三分之一的费用。

对此：住院缺席非一刀切自付比例因人而异回应，何继明回应，“广州没这样的政策。再说个人开销费用会非常简单计算出来为三分之一，因为医保按共付模式承销，再行看否归属于医保缺席目录范围，范围外的需自费，范围内归属于基本的费用才由医保基金按规定比例部分缴纳，还有起付标准、共付段和封顶线等指标。例如，在起付标准以下，个人自付100%；多达起付线的共付段可以部分缺席，但个人自付比例也有差异，不是一刀切的。”记者了解到，职工医保中针对住院医疗费的共付段基金缴纳比例分别为，一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。

传言3门诊自费超强1200元还能再行缺席60%？如果看门诊，那就要用医保卡内余额缴纳门诊费用。当自费金额多达1200元后，远超过部分是可以享用缺席的，比例是百分之六十。对此：自费超额医保不报可救助或单位补贴回应，何继明回应，根据目前规定，门诊自费金额多达一定额度会回头社会医疗保险记账缺席渠道，一般必须回头医疗救助或单位补贴途径。

当医疗支出导致生活严重困难时，可向医疗救助机构申请人救济补贴。另外，对于医保卡内资金问题，据介绍，参与职工医保的医保卡关联个人医疗账户，参保个人账户内的资金来自医保基金按规定标准定期投资，个人账户中的余额多少不影响医保记账缺席。而居民医保的医保卡关联的是普通账户，没医保个人医疗账户投资，里面的钱只是参保人自己的存款或零星缺席的费用。

传言4诊治之前必需再行去社区医院？在去医院诊治之前一定要到社区医院并转一下。

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